9月開學季，有些在幼稚園時期活蹦亂跳的小孩進入小學階段後，開始出現一些不受控制的行徑，家長甚至被告知小孩有「過動」傾向需帶去就醫，常令家長感到疑惑：「有這麼嚴重嗎？小孩只是比較活潑而已吧？真的是有過動症嗎？」
諮詢∕高淑芬（臺大醫院精神醫學部主治醫師、臺大醫學系精神科教授） 撰稿∕梁惠雯
王小弟是「小一新鮮人」，開學幾個月後，王小弟就被發現疑似有過動傾向，他上課經常無法乖乖坐在座位上專注聽課，下課則是喜歡到處「作弄」同學，當情緒控制不好時，還會追人、踢老師，不僅班上同學避之唯恐不及，老師及同班家長們也很頭大！
過動症全名為「注意力不足過動症」（Attention-Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱ADHD），近幾年來愈來愈受到重視，它其實是一種早發性的神經發展疾病，致病原因複雜不明，大多一出生就已存在，但需經多方瞭解、觀察、評估與審慎追蹤，才能做出正確診斷。
鑑別ADHD 首重完整的資料收集
如何鑑別孩子是真的有過動症，還是只是單純個性活潑、喜歡調皮搗蛋？或是學習沒動機、上課內容都會了，而不是注意力不足呢？醫學上對於ADHD有一套標準的診斷方法，其中最重要的第一步就是藉由會談與觀察「收集資料」。
當家長帶著孩子來到門診時，醫師會先觀察孩子的動作、行為、會談時的專注力等，看看這個孩子是不是會坐不住、歪七扭八的亂動、一直摸東摸西、問個不停、打斷會談、有沒有在聽大人講話等，這些外在行為非常明顯，有經驗的醫師甚至一眼就能分辨得出來，若家長報告這就是個案平時在各種場合的表現，醫師再針對無法當場觀察的行為，一一瞭解以下所述的核心症狀及相伴隨的行為問題，更加確定臨床診斷，並對照不同年齡的發展階段，以確定孩子的表現是否顯著不尋常。此外，還會請老師及其他家人填寫標準問卷，可以知道孩子在群體中，上課及互動情形是否異於同年齡的孩子，必要時也會訪談老師和參考過去學校和學習紀錄。
注意力不足症狀 上小學後會更明顯
通常有ADHD問題的孩子，在學齡前，照顧者只會覺得「帶得很累」，到了小學之後，「被抱怨」的頻率高了，才開始發覺不對勁。因此，會進一步尋求專業的診療，大多是在6、7歲的年紀，開始需坐著上課、寫作業，環境對專注力的需求提高後，家長才發現孩子要完成作業，參與團體活動、坐著上課有困難。
如果忽視就醫或治療，過動症會影響到孩子的就學、就業。小時候他們因無法自我克制，也沒辦法保持耐心，成為「停不下來的跳跳虎」或是「心不在焉的小鬥雞」而影響學習和同儕互動，可能不被老師和同學喜歡，更因此受罰；到了青春期，可能成為孤獨憂鬱的叛逆少年，課業成就感低落、挫折加重，變得憂鬱、不敢上學，部分開始逃家、逃學、染上不良習慣，或是長期不被接納，成為邊緣人物。
過動症會持續影響至成人期
過動症的症狀本身雖不會隨年齡惡化，但是環境的要求與日俱增，持續影響至成人期。等到上大學、就業之後，對自我管理能力的要求加重，有些ADHD的孩子因為沒有家人在旁提醒或監督，獨立性不夠，一下子就被二一退學；就業時，也可能因喜歡拖延、缺乏時間觀念、說話不得體、容易與人衝突等習性，在職場上造就許多麻煩。
此外，ADHD還容易合併出現其他精神疾病、認知執行功能障礙等，顯見ADHD不只是影響到人格成長、人際關係、行為規範，社會功能障礙，甚至出現物質濫用及違規犯法的行為。
藥物治療可改善症狀
ADHD的病因是多重因子造成，經神經生物學研究發現，這類孩子的種種行為反應，如分心、過動∕衝動，看似行為問題，其實是腦部額葉皮質下迴路及腦區其他多種網路連結功能不足有關。雖然藥物是唯一持續有科學證實的治療方式，但是臨床上ADHD的治療必須整合醫療、家庭及學校給予完整的治療。治療ADHD藥物主要涉及二種神經傳導物質：多巴胺和正腎上腺素的功能，國內外研究已經證實藥物可以減少核心症狀，改善學習、學業表現、社交人際互動、神經心理學及腦功能。
國內對於ADHD的主要用藥有兩種，一是中樞神經興奮劑利他能（Ritalin，短效型）、專思達（Concerta，長效型），一是較新的非中樞神經興奮劑思銳（Strattera）。一般而言，只要經確診，孩子已6歲了，且有出現功能障礙，即需要接受治療。...
原文出處：http://paper.udn.com/papers.php?pname=POE0052
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